這本葵花寶典不是給切雞雞用的：怎麼照顧包皮手術的傷口

分類：Sheng-Yung Tung發表於包皮

不管是選擇哪種手術方式或是麻醉方式，手術完當天通常就會讓您回家休養。前面文章有提到過：包皮手術只有施打局部麻藥時會疼痛，手術時是不會有痛覺的！但是回家之後麻藥效果慢慢消失，這種疼痛才真的是痛徹心扉。所以在手術順利完成後，接下來的照顧和恢復也是一樣的重要！傷口該怎麼照顧？生活上要注意哪些事情？這些都是大哉問！

包紮、換藥要怎麼進行？要維持多久？

會依據您選擇的手術方法和傷口恢復速度而定，頭三天會建議使用一定的壓力進行紗布包紮，最好紗布外在纏繞自黏彈性繃帶幫助傷口加壓，減少出血的機會；除非傷口弄髒或是回診檢查傷口，否則紗布不要隨便移除。

通常建議每天換藥至少維持兩週，若是兩週後傷口已經不會滲血、瘀青或腫脹，則可以停止換藥、單純使用清水清潔後擦乾，並抹上抗生素藥膏即可；但是仍要維持包皮傷口乾燥清潔，且每天觀察傷口直到縫線或縫合釘完全脫落且包皮傷口沒有其他異狀才停止。

第三天開始若傷口恢復良好、腫脹瘀青的程度不厲害，換藥後可以改以紗布輕輕纏繞不會脫落即可；通常會建議包紮傷口大約兩週，循序漸進讓包皮傷口及龜頭慢慢適應外在環境的刺激。待手術完一到兩週後若包皮和龜頭不再敏感，可以嘗試不纏紗布直接和內褲接觸，藉由和衣物的輕度摩擦幫助釘子或縫線脫落。

包皮傷口如何進行換藥

備物：抗生素藥膏（醫師會開給你）、生理食鹽水、無酒精性優碘（酒精會刺激粘膜，用在雞雞會讓你痛到流眼淚><）、大棉棒、紗布（3吋*3吋最理想，4吋*4吋也可以）、3M紙膠（有過敏體質的人可以買抗過敏膠帶）、自黏彈性繃帶（選配，手術當天會把包紮剩下的帶回家）、石蠟紗布（選配）。除了抗生素藥膏，其他請到連鎖藥局或藥妝店都可以輕鬆買到；最好能在手術前準備好，減少手術後舟車往返。

換藥步驟：通常每天至少換藥一次（洗完澡後），順便檢查傷口；若是小便或其他原因不小心弄髒包紮的傷口，建議提早進行更換並視情況增加頻率。

  1. 小心翼翼拆下前一天包紮的紗布，傷口可能會痛、龜頭可能很敏感，都需要溫柔的對待。
  2. 仔細檢查包皮傷口和龜頭，並和前一天進行比較，確認有無紅腫熱痛或傷口滲血，或是產生膿樣分泌物或惡臭。
  3. 用大棉棒沾生理食鹽水進行清潔，清除傷口上的舊藥膏和血塊。
  4. 接著用大棉棒沾優碘進行消毒，待30秒後再用大棉棒沾生理食鹽水將優碘清潔乾淨。（有些醫師覺得可以省略，但是由於傷口在陰莖上容易被尿液弄髒，特別對於曾經有包皮炎的人還是建議完成消毒的步驟）
  5. 用乾棉棒將傷口擦乾或自然風乾後，棉棒沾抗生素藥膏均勻塗抹在傷口上。
  6. 若是有買石蠟紗布此時可以使用，覆蓋在傷口上可以減少傷口沾黏在紗布上，換藥時比較不會疼痛。
  7. 最後將紗布三折完全拆開後，沿著短邊對折成長條狀，沿著傷口進行纏繞，最後用紙膠固定就完成了。（若是傷口比較腫脹，也可以用“自黏彈性繃帶”協助加壓）
怎麼判斷傷口是否正常？

可以參考下面列表，區分您的狀況是否需要緊急就醫：

正常狀況：觀察即可
  • 傷口略微滲血
  • 紗布上有一些血漬
  • 遠端包皮（靠近龜頭一側）水腫
  • 傷口周圍、繫帶、龜頭、陰莖根部輕微瘀青
  • 尿尿些微分岔
不正常狀況：請儘速回診
  • 傷口不停滴血（有新的未控制出血點）
  • 紗布不停滲濕、需要一直換紗布
  • 傷口底下有血塊冒出、包皮嚴重被撐脹
  • 傷口紅腫熱痛（可能是感染）

手術完怎麼照顧自己

以下整理了一些病人術後常常會遇到的術後照顧問題，參考時間都是以包皮槍手術做為依據，若是選擇接受其他手術的話可以是恢復情況給予延長時間

術後會開藥幫助傷口恢復嗎？

醫師通常會開立三天份的抗生素、止痛藥和軟便藥。抗生素目的是預防傷口感染，請按照藥袋上的指示按時規律服用，務必把藥吃完；軟便藥可以讓上廁所不用那麼費力，減少出力時的疼痛感。止痛藥在手術完前三天若是非常疼痛可以按時服用；若疼痛逐漸減緩，可以減少頻率，或是改成快要痛起來再吃。如果有長期胃痛或胃潰瘍病史的患者，也可以請醫師加開胃藥。

傷口癒合靠的是身體的修復能力，需要一些時間讓肉完全長起來，很遺憾對一般人來說，目前沒有什麼特別藥物可以加速傷口癒合。不過若是有慢性病（比如糖尿病）的患者一定要按時服用原本藥物，並好好控制血糖，以免影響傷口的癒合；如果有抽菸酗酒等不良習慣的人，也得請你暫時忍忍，這些物質都會造成傷口癒合不良。如果有長期使用抗凝血藥物的人，術前醫師通常就會請您預先停藥，術後何時開始繼續服用請與醫師詳細討論。

可以做什麼來加速傷口消腫不痛？

手術完前幾天要避免久站、搬重等腹部出力的活動，減少腹壓升高造成傷口輕微滲血的可能；前幾天可以多平躺或半坐臥休息可以減少水份血液積存在下半身的陰莖，可以緩和水腫和不舒服症狀。

手術完醫師會教導回家後如何將陰莖用手握住給予加壓，包括加壓範圍以及力道。第一天要盡可能的給予陰莖加壓，特別是包皮傷口的部分，若是有發生勃起或是敏感脹痛時更要立刻進行此動作，以協助陰莖小血管止血，減少術後出血的風險；頭一週在家有事沒事也可以以同樣的動作握住陰莖給予加壓，可以減少體內水份鬱積在包皮上，加速解除陰莖水腫，進而幫助傷口癒合。

前一到兩週可以若是傷口疼痛腫脹，可以多多冰敷傷口，加速傷口消炎、並減緩疼痛腫脹；手術完兩週後若是傷口疼痛消退但包皮前端仍然腫脹，可以改採熱敷的方式，促進局部血液和淋巴循環，可以幫助水腫和瘀青加速復原。冰敷和熱敷都建議隔著紗布進行，同時每隔10分鐘要更換部位，每次不同地方，比較不會造成凍傷或燙傷。

術後飲食有沒有需要注意的地方？

主要還是以清淡好吸收的食物為主，同時均衡飲食並攝取適量蛋白質，都可以幫助傷口癒合；多喝水多吃蔬菜水果，可以避免便秘症狀，以免上廁所出力時疼痛或流血。

避免辛辣刺激性的飲食，這些食物可能造成身體的發炎反應，使傷口的發炎疼痛更加惡化，耽誤傷口恢復的時間；若是有抽菸、飲酒等不良習慣的人，一定要暫時忍耐，這些東西也會使傷口血液循環變差或發炎更嚴重，讓術後傷口更不容易復原。有過敏或是蟹足腫體質的朋友，也需要注意飲食內容避免過敏原接觸，以免傷口搔癢或是結疤。糖尿病患者除了藥物之外，也要控制飲食，避免血糖忽高忽低。

什麼時候可以開始洗澡？

手術完前三天先不要洗澡，先以擦澡清潔身體，避免弄髒傷口。三天之後可以開始淋浴，但是最好還是將陰莖用傷口用防水膠布保護起來（若是有成本考量也可以用夾鏈袋或是保鮮膜替代），以盡量避免弄濕傷口為原則。一週後若是傷口癒合正常沒有滲血，即可以正常採淋浴，避免蓮蓬頭直接沖洗傷口，同時洗完澡要立刻乾燥傷口（用吹風機冷風吹乾或是用大棉棒吸乾都可以），並且隨後抹上藥膏。若是希望享受泡澡，最好還是等到縫合釘或縫線完全脫落、傷口徹底癒合再進行比較恰當。

夜間勃起超級痛怎麼辦？

對於年輕人來說，夜間勃起實在是相當難避免，勃起是包皮手術後最危險的狀況，不只是疼痛，更有可能會將縫合釘或縫線撐裂，造成傷口裂開血管又開始流血；若是嚴重的出血有時會發生皮下血腫，甚至需要進開刀房打開傷口進行重新止血縫合。

有些人會在手術前徹底的“清槍”，但是通常效果也維持不了幾天，因此重點是要在發生勃起時立刻給予處理，減少疼痛程度或出血的機會。前面段落有提到，醫師術後會教導您如何給予陰莖加壓止血，若是術後發生勃起，請立刻執行同樣的動作約五分鐘，直到陰莖消軟同時傷口不再滲血才可以停止。 通常一個星期左右傷口已經穩定，這時候疼痛感會有明顯改善，稍微勃起也不再難受香菇，這時候除非很痛不然就不必再特別握住了。

還有一些生活習慣可以減少勃起的頻率，包括睡前不要喝太多水，暫時盡量避開一些會引發性興奮的“人事物“（各位男士平常請善待自己的另一半，否則這時候真的是任人宰割，只能拜託她們不要太常“關心”了😳），或者盡量幫自己找一些其他娛樂，減少胡思亂想的機會等等，都會有部分的幫助。此外，若平常有服用一些勃起障礙藥物的朋友，手術前務必記得停藥，以免小頭完全不受控制。（我手上少數幾個血淋淋的案例，大都是因為手術前沒告知醫師有在使用壯陽藥😭）

若是真的太難控制自己的勃起，也可以請醫師開立避免勃起的藥物，只是這些藥物會壓抑男性荷爾蒙，因此會暫時干擾內分泌平衡，術後可能需要更長一些時間才能完全恢復原本的勃起功能。

傷口疼痛、龜頭敏感怎麼辦？

幾乎每個手術完的病人走路前幾天都是“腳開開”的，在泌尿科門診能夠很清楚辨認出割完包皮回診的病人，因為就是走路最“囂擺”的那群啊！手術完成當天在藥局領到藥，可以先趕快先吃一顆止痛藥；通常局部麻藥的效果到這時候已經差不多要退了，趕快吞一顆止痛藥可以防止回家的路上痛不欲生。如果可以，當天盡量不要用機車或是腳踏車作為交通工具，否則胯下愛駒直接傳遞的震動會讓你很不舒服。

若是傷口突然發生疼痛，建議先吃一顆止痛藥下去，止痛藥大都要半小時左右才會開始發揮效果；同時仔細觀察傷口，包括紗布是否快速滲濕、傷口裂開、傷口開始冒血、是否有紅腫熱痛或分泌物等感染癥兆。若吃藥後疼痛緩解也沒有異常狀況，繼續觀察換藥即可；若是有不對勁的狀況，建議儘速回診由醫師判斷。

回家之後包皮疼痛和龜頭敏感都會因為衣物的接觸而造成更強烈的不舒服，建議穿著寬鬆衣物（如果一個人在家不穿褲子也行），減少摩擦；活動時盡量動作輕柔緩慢，陰莖才不會晃來晃去，減少傷口摩擦或碰撞的機會；也要避免腹部出力或是搬運重物，減少因為腹壓增加、造成靜脈或淋巴回流不順，而增加陰莖水分鬱積的不適感。

龜頭敏感是暫時性的，需要一段時間適應外界的環境；剛推出來重見天日的龜頭皮膚非常細嫩，等到和外界接觸一段時間、約一到兩個月後龜頭皮膚會漸漸的角質化，就不會再那麼敏感。若第一週非常不適會建議用紗布稍微纏繞傷口和龜頭為做保護；情況嚴重也可以考慮龜頭局部塗抹凡士林或是麻醉藥膏減少敏感。

若是小朋友割包皮術後，可以考慮用紙杯蓋在陰莖上，並用紙膠固定在恥骨部位作為保護，減少衣物直接的摩擦。（大朋友也是可以這麼做啦，不過可能要找飲料杯，而且褲子凸一包不好看😂）

傷口滲血、皮下淤青、包皮水腫是正常的嗎？

不論是包皮切割處、繫帶、或是陰莖根部，有些微瘀青都是正常的喔，這些都是手術時小微血管破裂造成的皮下出血，通常會自己止血並由身體自然吸收（類似撞到桌角大腿的瘀血）。只要瘀青部位沒有一直擴大或造成瘀青處膨脹鼓起，都可以繼續觀察，通常瘀青都會在一到兩週左右開始有明顯的改善。若是希望改善速度加快

在傷口完全癒合前，偶爾傷口可能還是會有些許滲血，或使紗布紗布表面有一些血漬，這都是正常的狀況，通常只要繼續觀察即可；若紗布血漬較多泛紅狀況明顯，則可以將紗布提早進行更換及換藥，減少傷口感染機會。若是在活動過後感覺傷口有新的滲血、紗布略為滲濕（擦掉後很快又有新的滲血），此時可以用手將陰莖整隻握住，加壓止血約10-15分鐘（即前面所述得加壓動作），通常就可以很有效的止血。至於要特別注意的包皮出血狀況包括以下幾點，若是有以下狀況，建議立刻回診尋求醫師協助：

  • 傷口一直不停滴血、甚至噴血。
  • 需要不停地更換紗布，或紗布滲濕嚴重到到會滴血。
  • 傷口底下會擠出大量血塊，血塊甚至把包皮撐起鼓脹，讓陰莖嚴重膨脹或變形。

很多病人會說手術完的包皮很像”奶油獅“，術後陰莖遠端靠近龜頭側的包皮有明顯的水腫，這是因為手術後由於皮下組織在割包皮時也有受到傷害，由於淋巴循環受到破壞，因此遠端包皮可能會有暫時性腫脹的狀況；通常也會在一到兩週後明顯的改善。若是釘子都掉光了還是很明顯，可以用每天熱敷的方式，輔以平常輕柔的按摩，促進淋巴循環改善。

手術完有沒有什麼活動限制？何時可以開始運動？

手術後可以正常進行一般的日常活動，也不需要特別住院，按照醫師指示定時回診即可；前幾天如果可以盡量多平躺或半坐臥休息，減少會陰部的不適感。

在傷口癒合前會建議避免進行激烈、長時間的活動，避免傷口長時間的刺激進而發炎疼痛、或是縫合釘因強力摩擦或撞擊造成脫落出血；也要避免會接觸水或是大量流汗的活動，以免傷口長期浸濕造成感染。因此如籃球網球、環島騎車、長跑馬拉松、登山健行、游泳潛水、泡溫泉之類的活動還是先避免；走路散步、輕度重訓之類的運動，只要不會造成疼痛，都可以適量進行。

什麼時候可以恢復性生活？

一般都建議手術過後一個月再恢復性生活，不論自慰或是性交都是；如果真的等不及，至少也要等到縫合釘或縫線完全脫落，同時勃起或摩擦也都不會疼痛才可以進行。手術完的雞雞帶著釘子就像一隻“釘頭錘”，簡諧運動除了可能會造成傷口脫釘流血外，更可能傷害另一半纖細的私密部位！

龜頭發黑發紫是怎麼了？

手術完當天最常看到的狀況是由於要幫助傷口加壓止血，因此將紗布及自黏彈性繃帶纏繞過緊；或者回家自行用手掌加壓時捏太緊，造成龜頭血液循環變差因而發紫。此時可以先測試一下龜頭感覺，若是感覺正常就沒關係，可以將手掌加壓的力量放鬆一下就會恢復；若是覺得麻麻刺刺的，則可以將自黏彈性繃帶和紗布略微放鬆重新纏繞。通常建議加壓力道以醫師在刀房指導的力量即可，不用拼命往死裡壓；每加壓30分鐘也要放鬆約3-5分鐘休息，以免龜頭缺氧發紺。

另外，手術後的皮下微血管小出血除了會在手術部位造成瘀血外，這些小血塊也常跑到附近皮下組織造成小瘀血，龜頭、繫帶、陰莖根部都是術後常常發現輕微瘀血的地方，因此龜頭有點黑黑的常常是瘀青的關係，這些瘀血就算放著不管大都一到兩週也會自行吸收，若是擔心也可以給予冰敷可以加速緩解。

回家小便會亂噴怎麼辦？

剛手術完由於紗布纏得比較緊，加上包皮和皮下組織水腫，會往內壓迫到尿道造成小便不是那麼順暢，甚至會分岔、亂噴，這都是正常的狀況；等到水腫改善、紗布放鬆，往往小便分岔的狀況就不藥而癒了。若是擔心小便亂噴會弄髒紗布，可以在小便前將紗布微微往肚子方向推動，並且露出龜頭，就比較不會尿尿弄髒紗布了！

傷口很癢怎麼辦？

傷口癢的原因可能是過敏或是表皮重新生長造成。過敏比較少見，通常是因為對於紗布、固定紙膠、或是局部藥膏有過敏反應，我們可以觀察癢的部分有沒有特別變的紅腫；比如紅腫的部位有明顯界線並且和紙膠固定部位符合，那麼很可能就是對紙膠過敏，必須改使用抗過敏膠帶，若是狀況嚴重也必須儘速回診。若沒有過敏症狀，那麼會癢大多是因為正在長皮，大家應該也有經驗受傷的傷口在快好之前，常常也會覺得癢癢的；這種狀況可以多加冰敷，往往狀況就會改善，如果真的癢到不行也可以回診請醫師開立止癢藥物使用。

縫線卡在肉裡？覺得縫線非常刺痛？

通常包皮槍的縫合釘由於有保護橡膠圈，不太會卡進肉裡面，當傷口滲血較多時可能會在釘子表面形成結痂，看起來就有點像長出肉芽組織或釘子卡在肉裡。這些狀況都沒什麼大礙，清理傷口時保持清潔即可，也不用刻意很用力去剝掉痂皮，以免傷口流血；只要傷口癒合完全、縫合釘自然脫落時，這些痂皮也就會跟著一起脫落。若是脫落完剩下的釘子真的卡在肉裡這種罕見狀況，可能就要回診請醫師協助移除。

傳統包皮手術後縫線的確有時會卡住肉裡，特別在術後包皮水腫比較厲害的時候，但是由於使用的縫線都是可吸收線（肉線），因此不用特別緊張，通常之後會線頭會自行吸收或脫落；若是拖了很久線頭還是沒有吸收掉，也可以請醫師門診拆線移除。縫線的線頭由於尖端刺刺的，活動的時候碰到皮膚可能會發生刺痛感，若是找得到是哪條縫線在做怪可以用小剪刀將線頭稍作修剪，或者局部塗抹較厚的抗生素藥膏減緩線頭和皮膚的局部摩擦。

縫合釘/縫線到預定時間還沒掉光怎麼辦？

這個通常會發生無敵仔細照顧傷口的人身上，他們對包皮傷口照顧得無微不至，從手術完後都一直小心翼翼地整天包起來，也不敢進行任何活動整天都盡量躺著；但是縫合釘和縫線的脫落還是需要一些外力的摩擦，因此我會建議手術約一到兩週後，若是傷口癒合的差不多，可以開始嘗試不纏紗布直接與衣物摩擦，加速縫合釘脫落。回診醫師檢查傷口時也會注意縫合釘狀況，若是傷口癒合良好，縫合釘會自然開始鬆動，醫師可以用輕微外力協助移除縫合釘；若是傷口還沒長完全縫合釘還卡得很緊，建議還是耐心的等待傷口長好，不要急著拆線。

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會接受割包皮手術的男性通常都很重視自己的“命根子”，當然也就很在意術後的美觀和恢復狀況。人生一輩子也只割一次包皮，在沒有經驗的情況下感到緊張是正常的！如果接受手術完有任何狀況，也歡迎隨時經由粉絲專頁和我進行聯繫！

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